אקזמה: למה העור מתייבש ומגרד ואיך אפשר להחזיר לו רוגע ולחות?

מאת: מכבי שירותי בריאות אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) היא מחלת עור דלקתית כרונית ונפוצה הגורמת ליובש, גרד ורגישות מוגברת של העור. היא אינה מידבקת, אך עור מודלק ופתוח עלול להזדהם בזיהום חיידקי, ולכן חשוב לטפל ולשמור על העור. המחלה בהחלט יכולה להשפיע על איכות החיים. כ-10% עד 20% מהילדים בישראל סובלים ממנה, וכ-3% מהמבוגרים ממשיכים לסבול ממנה בצורה כרונית. עם טיפול נכון והרגלי טיפוח מותאמים, ניתן להרגיע את העור ולחזור לאיזון.

מה גורם לאקזמה?

באקזמה יש שילוב של כמה גורמים יחד, ולכן גם אין תרופת קסם אחת. מצד אחד קיימת נטייה גנטית: אם במשפחה יש היסטוריה של אלרגיות, אסתמה או אטופיק דרמטיטיס, הסיכוי לאקזמה גבוה יותר. מצד שני, מערכת החיסון עצמה רגישה יותר, נוטה להגיב בעוצמה לגירויים סביבתיים ולייצר דלקת בעור גם במצבים שלא היו גורמים לכך אצל אדם אחר. בנוסף, באקזמה נפגע המחסום הטבעי של העור, מעטפת השומנים שמחזיקה את הלחות בפנים ומונעת חדירה של חומרים מגרים מבחוץ. כשהמחסום הזה אינו עובד כראוי העור מאבד מים מהר יותר, נהיה יבש, מחוספס ורגיש, וכל סבון חריף, בושם, חום, יובש או בגד סינתטי יכולים להצית התלקחות. גם גורמים כמו מזג אוויר יבש, שינויי טמפרטורה, אבק, פרוות בעלי חיים, לחץ נפשי ממושך, רגישות או אלרגיה למזונות מסוימים ושימוש רב בחומרי ניקוי עלולים להחמיר את המצב.

איך מזהים את הבעיה?

אקזמה יכולה להיראות שונה מאדם לאדם, אבל יש לה כמה מאפיינים קלסיים שחוזרים על עצמם. לרוב רואים אזורים אדומים ומגורים, עור יבש ומחוספס במגע, ולעיתים גם קילופים, סדקים קטנים או שלפוחיות זעירות שנפתחות ויוצרות גלדים. הגרד הוא בדרך כלל אחד הסימפטומים המטרידים ביותר. לא פעם מדובר בגרד עז עד כדי כך שהוא מפריע לשינה, גורם לילד או למבוגר להתעורר בלילה ולגרד שוב ושוב, ולהחמיר עוד יותר את הפצעים. אצל תינוקות, אקזמה מופיעה הרבה פעמים בלחיים, בקרקפת ובאזורים המיישרים של הגפיים. אצל ילדים גדולים יותר היא נוטה להופיע בקיפולי הגוף, למשל: מאחורי הברכיים, בגומות המרפקים, בצוואר. אצל מבוגרים אקזמה יכולה להופיע גם בכפות הידיים, בעפעפיים או באזורים ממוקדים אחרים. לעיתים מדובר בגלים, תקופות יחסית רגועות לצד התקפים שבהם העור מודלק, אדום ומגרד מאוד.

איך מטפלים?

הטיפול באקזמה משלב בין רפואה לטיפוח יומיומי, ומתאים את עצמו לחומרת המצב. לכן מומלץ:

• שימוש יומיומי בקרמים עשירים ושומניים ללא בישום
• הימנעות ממוצרים מייבשים וגירויים סביבתיים
• תכשירים רפואיים בעת התפרצות כמו סטרואידים מקומיים או משחות מדכאות חיסון
•         במקרים קשים ניתן לפנות לטיפול ביולוגי כמו דופילומאב, או לפוטותרפיה – חשיפה לאור אולטרה-סגול שיכולה לשפר את מצב העור ולהפחית גרד ודלקת

איך לטפח עור עם נטייה לאקזמה?

עור עם אקזמה זקוק לשגרת טיפוח עדינה, עקבית וסבלנית. מומלץ להעדיף מקלחות קצרות במים פושרים ולא חמים מדי, ולהשתמש בסבון עדין בלי בישום, המיועד לעור רגיש. אחרי הרחצה לא לשפשף במגבת, אלא לטפוח בעדינות ולמרוח קרם לחות שומני כשהעור עדיין מעט לח כך שהלחות נשארת בעור טוב יותר. בכל הקשור לבחירת בגדים, מומלץ להתלבש בבדים טבעיים ורכים כמו כותנה ולהימנע מצמר מחוספס או בדים סינתטיים שנצמדים לעור ויכולים לגרום לגרד. גם סדינים, שמיכות ובגדי שינה רצוי שיהיו מאווררים ולא מגרים. בסביבה הביתית, שימוש במכשיר אדים בעונות יבשות יכול לעזור להפחית יובש באוויר ולשמור על העור רגוע יותר. היבט חשוב נוסף הוא ההקשבה לגורמי ההחמרה האישיים: אצל חלק מהאנשים סטרס נפשי מצית התפרצות, אצל אחרים שינויי עונה או מגע עם אבק. ככל שמזהים טוב יותר מה גורם לאקזמה להתפרץ, כך אפשר להתארגן מראש ולחזק לחות, להקל על הלחץ, לשנות מוצרי טיפוח או ביגוד ולמנוע החמרה.

סיום

חשוב לדעת שאצל ילדים רבים המחלה משתפרת משמעותית או נעלמת עם הגיל, בכ-50% מהמקרים היא נעלמת בגיל ההתבגרות. אקזמה לא חייבת לנהל את העור שלכם. עם טיפול עקבי, מודעות ובחירה נכונה של מוצרי טיפוח אפשר ליהנות מעור רגוע, נוח ובריא יותר לאורך זמן.